TRALI
Outi Inkinen ja Pekka Aroviita
Verensiirtoon liittyvaan keuhkovaurioon (transfusion-related acute lung injury,
TRALI) on kiinnitetty viime vuosina lisaantyvasti huomiota.
Yleisesti epaillaan,
etta kliinikot eivat joko tieda sen olemassaolosta tai eivat osaa sita epailla.
Vaikka
sita osattaisiinkin epailla, diagnostiikka saattaa olla hankalaa, ja maailmalla
pyritaan luomaan yhtenaisia kriteereja TRALI-epailyjen kasittelemiseen.
.............
SHOT (Serious Hazards of
Transfusion, UK) on julkaissut vuodesta 1996 lahtien
tilastoja, joissa TRALI on noussut merkittavaksi
verensiirtoon liittyvan kuolleisuuden aiheuttajaksi.
Kehittyneissa maissa, joissa monet klassiset
ja aiemmin merkittavat verensiirtoon liittyvat
komplikaatiot ovat vahenemassa, TRALI alkaa
jaada
yleisimmaksi verensiirtoreaktioksi ja mortaliteetin
aiheuttajaksi.
Kliininen..................
Oireet alkavat usein
nopeasti hengenahdistuksella, jonka yhteydessa
hapetushairio on myos objektiivisesti todettavissa.
Muutaman tunnin kuluessa oireisto voi yleistya
akuutiksi keuhkoodeemaksi. Mikali joudutaan
intubaatioon, intubaatioputkesta saattaa tursuta
vaahtoa massiivisia maaria, ja keuhkoja saattaa
olla raskas ventiloida. Hypotonia on yleista, ja
on kuvauksia myos neutropeniasta, kuumeesta ja
takykardiasta.
Keuhkokuvassa saattaa nakya aluksi laiskaisia
ja bilateraalisia infiltraatteja, jotka saattavat nopeasti
levita white out -tilanteeseen saakka. Radiologiset
loydokset saattavat olla hyvinkin dramaattisia
kliiniseen tilanteeseen ja auskultaatioloydokseen
verrattuna. 4, 5. Leesiot ovat usein ohimenevia
ja radiologinen korjaantuminen tapahtuu 72 tunnin
sisalla.
http://www.finnanest.fi/files/trali_inkin.pdf
Luterilainen sukulaismies kuoli TRALIin HYKS:issä.
Perhe sai katsoa kuolinkamppailun.Pitää kädestä kiinni...